Formulaire | Aedan

Formulaire d'inscription

Nous vous remercions sincèrement de votre intérêt pour rejoindre AEDAN. Votre implication peut apporter confort, écoute et soutien à des parents traversant un deuil périnatal ou une grossesse subséquente.

Les 4 dernières questions avec les mentions ''Facultatives'' ne sont pas obligatoires. Elles nous aident à vous jumeler avec une personne ayant une expérience la plus similaire possible.

Prénom

Nom

Courriel

Téléphone

Ville de résidence

Qu'est-ce qui vous inspire à vous joindre à AEDAN?

Quel aspect vous intéresse?

Péri-Pair

Randonner vers l'Arc-en-ciel

Les deux

Quel type de soutien vous sentez-vous à l'aise d'offrir?

Écoute active

Accompagnement

Soutien par messagerie, appel téléphonique

Y a-t-il des situations que vous ne vous sentez pas encore prêt à accompagner?

Comment aimeriez-vous recevoir du soutien ou de la supervision en tant que bénévole ?

Qu’espérez-vous retirer de votre expérience avec AEDAN?

Avez-vous vécu un deuil périnatal ? (Seules les personnes ayant vécu cette expérience peuvent devenir bénévoles.)

oui

non

Combien d'année depuis la perte de votre bébé?

Avez-vous eu une grossesse subséquente?

oui

non

Combien d'heures par mois seriez-vous disponible?

Durée de l’engagement (ex. 3 mois, 6 mois, indéterminé)

Facultative : Dans quel trimestre avez-vous perdu votre bébé ?

Factultative : Aviez-vous des enfants avant? (Votre expérience pourrait aider les parents confrontés à la présence de frères et soeurs de leur bébé.)

oui

non

Facultative : Si vous vous sentez à l’aise de partager, parlez-nous de votre enfant décédé.

Facultative : Si vous avez vécu une grossesse après un deuil périnata; décrivez brièvement votre expérience :

« En processus de reconnaissance comme OSBL. »

Si vous ne vous sentez pas à l’aise de remplir le formulaire en ligne, n’hésitez pas à nous en faire la demande par courriel.